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आयुष्मान भारत पर निबंध: विश्व का सबसे बड़ा स्वास्थ्य कवर पहल

भारत में गरीब और वंचित परिवारों को चिकित्सा देखभाल और स्वास्थ्य कवर प्रदान करने के लिए 25 सितंबर, 2018 को प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना पहल शुरू की गई थी। यह सरकार द्वारा शुरू की गई स्वास्थ्य संबंधी योजनाओं की एक श्रृंखला में नवीनतम विकास है, लेकिन पहले की योजनाओं से काफी अलग है।

भारत में हेल्थकेयर सबसे बड़े राजस्व और रोजगार सृजन क्षेत्रों में से एक बन गया है। यह एक बड़ी आबादी, बेहतर आय, बेहतर बुनियादी ढांचे, अच्छे स्वास्थ्य, स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के लाभों के बारे में जागरूकता बढ़ाने और भारत को एक चिकित्सा पर्यटन स्थल के रूप में लोकप्रिय बनाने वाले चिकित्सा पेशे जैसे कारकों के कारण है। हालांकि, भारत का स्वास्थ्य सेवा खर्च ऐतिहासिक रूप से दुनिया में सबसे कम प्रति व्यक्ति में से एक रहा है। कारण यह है कि अधिकांश भारतीयों के पास स्वास्थ्य बीमा कवर नहीं है। इसके अलावा, ग्रामीण क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल कवर बहुत खराब है क्योंकि अधिकांश कुशल स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शहरी क्षेत्रों में काम कर रहे हैं।

इस प्रकार, आबादी को अत्याधुनिक चिकित्सा सुविधाएं प्रदान करना आवश्यक है। इस संबंध में, सरकार द्वारा वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा भारत में गरीबों को उनकी जेब से खर्च किए बिना स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करने में सक्षम बनाएगा।

इस प्रकार, सरकार ने प्रधानमंत्री जन आरोग्य योजना (PM-JAY), जिसे आयुष्मान भारत के रूप में भी जाना जाता है, शुरू करके एक पथप्रदर्शक पहल की है। यह ग्रामीण प्रक्रियाओं और ग्रामीण स्वास्थ्य दोनों के बीच कम वित्तीय सुरक्षा, और कम स्वास्थ्य बीमा कवरेज पर उच्च व्यय के मुद्दों की देखभाल के लिए शुरू किया गया है। पीएम-जेएई ग्रामीण और शहरी दोनों क्षेत्रों में भारतीय समाज में गरीब और कमजोर समूहों पर वित्तीय बोझ को कम करता है।

यह योजना अस्पताल में भर्ती और संबंधित खर्चों को पूरा करती है, जिसमें अधिकांश माध्यमिक और तृतीयक देखभाल प्रक्रियाओं के साथ-साथ पूर्व-अस्पताल में भर्ती होने और अस्पताल में भर्ती के बाद के खर्च शामिल हैं, जो प्रति वर्ष प्रति परिवार lakh 25 लाख की सीमा तक है। यह नवीनतम सामाजिक-आर्थिक जाति जनगणना (SECC), 2011 के अनुसार पहचान किए गए 10 करोड़ से अधिक गरीब, वंचित ग्रामीण परिवारों और शहरी श्रमिक परिवारों के वंचित व्यावसायिक श्रेणियों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है। इस योजना में सर्जरी, चिकित्सा और दवा, निदान और परिवहन सहित दिन देखभाल उपचार। इस योजना में पहले से मौजूद बीमारियां भी शामिल हैं। इस प्रकार, अस्पताल उनके लिए उपचार से इनकार नहीं कर सकते।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी परिवार के सदस्य, विशेष रूप से बालिकाएं, महिलाएं और बुजुर्ग शामिल हैं, परिवार के सदस्यों की संख्या प्रतिबंधित नहीं है। हालाँकि, प्रत्येक पहचाने गए परिवार को एक आयुष्मान परिवार कार्ड ’जारी किया जाएगा जिसमें परिवार के मुखिया का नाम, परिवार के अन्य सदस्यों का विवरण, संपर्क जानकारी आदि शामिल होंगे। यह योजना सार्वजनिक अस्पतालों में कैशलेस और पेपरलेस होगी और निजी होगी। अस्पतालों, क्योंकि यह पूरी तरह से सॉफ्टवेयर संचालित होगा और पूरे भारत में नेटवर्क होगा। इस प्रकार, एक लाभार्थी परिवार के सदस्य यदि आवश्यक हो तो एक ही राज्य के भीतर विभिन्न स्थानों पर दी गई सुविधाओं का उपयोग कर सकते हैं।

आयुष्मान भारत में पहले की स्वास्थ्य योजनाओं के कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, यह राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) की कमी को पूरा करता है। आरएसबीवाई योजना ने केवल माध्यमिक और तृतीयक अस्पताल में भर्ती के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष 30000 स्वास्थ्य बीमा कवरेज को मंजूरी दी। इस प्रकार, आरएसबीवाई के अस्तित्व के लगभग नौ वर्षों में, आरएसबीवाई के तहत प्रावधानित स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता में अपर्याप्त कवरेज के कारण समझौता किया गया था। इस संबंध में, आयुष्मान भारत योजना एक सकारात्मक कदम है, जिसमें प्रति परिवार of 5 लाख की वृद्धि की कवरेज सीमा है। इसके अलावा, पीएम-जेएवाई सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज (यूएचसी) और सतत विकास लक्ष्य – 3 (एसडीजी 3) की उपलब्धि की दिशा में भारत की प्रगति को तेज करना चाहता है जिसे भारत करने के लिए सहमत हो गया है।

निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और बीमा कंपनियों के हाथों में स्वास्थ्य सेवा देने पर एक बड़ी चिंता व्यक्त की गई जब उन्हें खराब तरीके से विनियमित किया गया। इससे पहले RSBY में पारदर्शिता और खराब सेवा वितरण की समस्याएँ थीं। प्रत्येक प्रक्रिया के लिए कवरेज बहुत कम था, निजी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता योजना से दूर रहते थे। यह पीएम-जेएवाई को भी प्रभावित कर सकता है, यदि प्रत्येक पैकेज के लिए राशि सावधानी से तय नहीं की गई है।

जैसा कि पीएम-जेएवाई सॉफ्टवेयर आधारित है, पूरे देश में सॉफ्टवेयर पैकेज को लागू करने के लिए स्वास्थ्य पेशेवरों को प्रशिक्षित करने की आवश्यकता है। हालांकि, डेटा गोपनीयता से निपटने के लिए एक और मुद्दा है। इस प्रकार, NHA (राष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसी) सूचना सुरक्षा नीति और डेटा गोपनीयता नीति को सभी कानूनों और विनियमों के अनुपालन में लाभार्थियों के व्यक्तिगत डेटा के गोपनीय और सुरक्षित संचालन पर पर्याप्त मार्गदर्शन और नियंत्रण प्रदान करने के लिए तैयार किया जा रहा है।

हालांकि, एक बड़ी चुनौती उन केंद्रों में प्रशिक्षित और योग्य जनशक्ति की व्यवस्था करना होगा, जहां स्वास्थ्य सेवा प्रदान की जाती है। पहले से ही उप-केंद्रों पर एक लाख से अधिक पुरुष स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और 26000 से अधिक सहायक नर्स मिडवाइव की रिक्ति है। इनमें से 4000 से अधिक उप-केंद्र एक भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के बिना थे। पीएम-जेएवाई को प्रभावी ढंग से लागू करने में यह एक बड़ी चुनौती होगी।

योजना का विनियमन एक और चुनौती पेश करेगा। जैसा कि योजना नियम आधारित होने के बजाय प्रमुख है, यह राज्यों को पैकेज, प्रक्रिया, योजना डिजाइन, एंटाइटेलमेंट के साथ-साथ अन्य दिशानिर्देशों के बारे में लचीलापन देता है, जबकि यह सुनिश्चित करता है कि पोर्टेबिलिटी और धोखाधड़ी का पता लगाने के प्रमुख लाभ राष्ट्रीय स्तर पर सुनिश्चित किए जाते हैं। राज्य योजना को बीमा कंपनी के माध्यम से या सीधे ट्रस्ट / सोसायटी / कार्यान्वयन सहायता एजेंसी या मिश्रित दृष्टिकोण के माध्यम से लागू कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, एनएचए ने मौजूदा राज्य योजना को अनुकूलित और विस्तारित करने के लिए तेलंगाना सरकार के साथ एक समझौता ज्ञापन पर हस्ताक्षर किए हैं जो सभी राज्यों और केंद्र शासित प्रदेशों के लिए उपयुक्त हो सकता है।

राज्यों के पास मौजूदा स्वास्थ्य योजनाओं की मेजबानी और अनुकूलन के संबंध में एक विकल्प रहेगा। एनएचए कार्यक्रम का पूरा समर्थन और नेतृत्व प्रदान करेगा। तदनुसार, इसने राज्यों को इस योजना के लिए विस्तृत परिचालन दिशानिर्देश जारी किए हैं। एनएचए अपनी क्षमताओं को बढ़ाने के लिए राज्यों के साथ उत्पादकता को संलग्न करना जारी रखेगा।

इस प्रकार, PM-JAY विभिन्न राष्ट्रीय और राज्य योजनाओं के माध्यम से सेवा वितरण के पहले खंडित दृष्टिकोण से एक प्रतिमान है। यह एक बड़ा, अधिक व्यापक, बेहतर रूपांतरित और द्वितीयक और तृतीयक देखभाल की आधारित सेवा वितरण की आवश्यकता है। इसके शुरू होने के चार महीने के भीतर, एक लाख से अधिक परिवार इससे पहले ही लाभान्वित हो चुके हैं। पीएम-जेएवाई के पीछे सरकार की दृढ़ वित्तीय प्रतिबद्धता और वजन के साथ, देश में स्वास्थ्य सेवा में व्यापक परिवर्तन देखने को मिला है। जल्द ही ये हेल्थकेयर सेंटर न्यू इंडिया का चेहरा बनने वाले हैं।

हाल ही में भारत ने महामारी के दौरान 50,000 आयुष्मान भारत केंद्रों को चालू किया।

केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने घोषणा की है कि दिसंबर 2022 तक 1.5 लाख आयुष्मान भारतस्वास्थ्य और कल्याण केंद्र स्थापित किए जाने हैं

678 जिलों में फैले 50,025 परिचालन केंद्रों में 27,890 उप स्वास्थ्य केंद्र, 18,536 प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र और 3,599 प्राथमिक प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र शामिल हैं।

कोरोना महामारी से उत्पन्न चुनौतियों के बीच, भारत देश भर में (50,025) आयुष्मान भारत – स्वास्थ्य और कल्याण केंद्रों (AB-HWCs) से अधिक कार्यात्मक बनाने में कामयाब रहा।

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